脳血管疾患及び虚血性心疾患

問１７　脳血管疾患及び虚血性心疾患に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか｡

（１）虚血性の脳血管疾患である脳梗塞は、脳血管自体の動脈硬化性病変による脳塞栓症と、心臓や動脈壁の血栓が剥がれて脳血管を閉塞する脳血栓症に分類される。

（２）高血圧性脳症は、急激な血圧上昇が誘因となって、脳が腫脹ちょうする病気で、頭痛、悪心、嘔おう吐、意識障害、視力障害、けいれんなどの症状がみられる。

（３）虚血性心疾患は、冠動脈による心筋への血液の供給が不足したり途絶えることにより起こる心筋障害である。

（４）虚血性心疾患は、心筋の一部分に可逆的な虚血が起こる狭心症と、不可逆的な心筋壊え死が起こる心筋梗塞とに大別される。

（５）運動負荷心電図検査は、虚血性心疾患の発見に有用である。

正答（１）

【解説】

脳血管疾患及び虚血性心疾患に関する問題は、過去の公表問題にも事例は多い。この問題はすべての肢が過去問のままである。こういった医学的な内容の問題は、試験協会としても新しい問題が作ることが難しいという背景があるのかもしれない。

（１）誤り。本肢は、2023 年 10 月公表問題の問 18 の（１）までは正しい肢であった脳塞栓症と脳血栓症の説明を、2024 年 10 月公表問題の問 17以降は、逆にして誤った肢にしている。

虚血性の脳血管障害である脳梗塞は、脳血管自体の動脈硬化性病変による脳血栓症と、心臓や動脈壁の血栓などが剥がれて脳血管を閉塞する脳塞栓症に分類される。

（２）正しい。高血圧性脳症とは、急激な血圧上昇によって脳に送られる血液が急増し、脳が腫脹ちょうすることによって起きる脳の障害である。脳のダメージを反映して、頭痛、悪心、嘔おう吐、意識障害、視力障害、けいれんなどの中枢神経症状がみられる。

（４）正しい。虚血性心疾患は、心筋に血液を送る冠動脈が、動脈硬化などで狭くなったり、血管がけいれんを起こしたりして、血液が十分に供給されなくなることにより発症する心筋障害である。

（４）正しい。虚血性心疾患は、心筋の一部分に可逆的虚血が起こる狭心症と、不可逆的な心筋壊死が起こる心筋梗塞とに大別される。狭心症では数分間の痛みがあるが、通常は安静にしていれば回復する。心筋梗塞は、強い痛みが続き、安静にしていても回復しない。

（５）正しい。心筋の異常や不整脈の検査は、安静状態での心電図検査によって行われることが多い。運動負荷心電図検査には、マスター２段試験とトレッドミル試験があり、トレッドミル検査では、安静時では発見できない虚血性心疾患や不整脈の診断などを行う。

2026年07月26日執筆