一次救命処置

問３２　一次救命処置に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

（１）一次救命処置を行うには、まず周囲の状況が安全かどうかを確認し、自分自身の安全を確保する。

（２）傷病者に反応がある場合は、回復体位をとらせて安静にして、経過を観察する。

（３）気道を確保するには、仰向けに寝かせた傷病者の顔を横から見る位置に座り、片手で傷病者の額を押さえながら、もう一方の手の指先を傷病者のあごの先端に当てて持ち上げる。

（４）呼吸を確認して正常な呼吸がない場合や約 10 秒間観察しても判断できない場合は、心停止とみなし、胸骨圧迫から心肺蘇そ生を開始する。

（５）胸骨圧迫は、胸が約５cm沈む強さで胸骨の上半分を圧迫し、１分間に 100 ～ 120 回のテンポで行う。

正答（５）

【解説】

本問は、「JRC蘇生ガイドライン2020」の「第１章 一次救命措置」（以下、本問の解説中において「ガイドライン」という。）などが参考となる。

※　なお、現時点では2025年版が公開されているが有償である。2020年版のガイドラインは無償公開されている。

2010 年版のガイドラインと比較すると、胸骨圧迫のテンポが「少なくとも100回／分」から「100～120回／分」に変更されるなどいくつか重要な改定があることに留意するべきである。

この他「救急蘇生法の指針 2020 市民用」（以下、本問の解説中において「指針」という。）が無償公開されている。

（１）正しい。ガイドラインには、傷病者の「反応がなければその場で大声で叫んで周囲の注意を喚起する」との記載がある。他人に任せられることは、分担して任せた方がよいことは当然である。なお、119番通報やＡＥＤの手配は、「誰かやってくれ」という依頼ではなく、明確に指名して依頼する。そうしないと誰もやってくれない。

（２）正しい。ガイドラインでは、傷病者に反応がある場合についての記載はないが、救急救命措置を行っているときについて、「明らかに ROSC と判断できる反応（呼びかけへの応答、普段通りの呼吸や目的のある仕草）が出現した場合には、十分な循環が回復したと判断して CPR をいったん中止してよい」との記述がある。なお、CPR とは「胸骨圧迫と人工呼吸による心肺蘇生」のことである。

（３）正しい。ガイドラインには、「人工呼吸を行う際には気道確保を行う必要がある。気道確保は頭部後屈あご先拳上法で行う」とされている。なお、本肢は過去問にない肢である。

ここに、ガイドラインにある「頭部後屈あご先拳上法」とは、イラスト（©看護roo!）にも示しているが、例えば仙台市消防局の救命ナビによれば、「片手を額に当て、もう一方の手の人差し指と中指の2本をあご先（骨のある硬い部分）に当てて、頭を後ろにのけぞらせ（頭部後屈）、あご先を上げます（あご先挙上）」のことである。

※　気道確保の方法としては、他に「下顎挙上法」がある。これは、外傷による頸椎・頸髄損傷が疑われる場合に行うもので、頸椎の正中中間位を保ったままにできるメリットはあるが、頭部後屈あご先挙上法と比べると難しく、医療関係者が行う方法であり一般向けではない。

（４）正しい。ガイドラインでは、「傷病者に普段どおりの呼吸を認めるときは、気道確保を行い、救急隊の到着を待つ。この間、傷病者の呼吸状態を継続観察し、呼吸が認められなくなった場合にはただちに CPR を開始する」とされている。

（５）誤り。ガイドラインでは「胸骨圧迫の部位は胸骨の下半分とする」とされている。なお、成人の場合、胸骨圧迫は「深さは胸が約５cm 沈むように圧迫するが、６cmを超えないようにする。１分間あたり100～120回のテンポで圧迫する」とされている。

2026年10月07日執筆