粉じんによる健康障害

問１４　粉じんによる健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

（１）じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病である。

（２）じん肺の自覚症状は、初期にはあまりみられないが、進行すると咳せき、痰たん、呼吸困難などがみられる。

（３）じん肺の合併症には、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）などがある。

（４）石綿粉じんは、肺がん、胸膜中皮腫などの重篤な疾病を起こすおそれがある。

（５）米杉、ラワンなどの木材粉じんは、ぜんそくを起こすことがある。

正答（３）

【解説】

（１）正しい。じん肺の定義はじん肺法第２条に規定されている。条文のままの肢である。

ヒュームや粉じんが肺に吸いこまれて沈着すると、マクロファージは異物であるヒューム等を取り除こうとこれを貪食して体外へ排出しようとする。ところが、それがあまり激しいと肺の組織が傷つくことがある。そうなると、今度は傷ついた組織を修復するために線維組織が増え、これが増え過ぎると、逆に肺胞、細気管支、血管などが破壊されるのである。

【じん肺法】

（定義）

第２条　この法律において、次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。

一　じん肺　粉じんを吸入することによつて肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病をいう。

二～五　（略）

２及び３　（略）

（２）正しい。肺の機能は十分な余裕があるため、じん肺の自覚症状は、初期にはあまりみられない。

症状の初期には、空気をはき出すのが難しくなる気道系の障害が現れ、さらに症状が進むと、肺そのものが硬くなったり、空気の出入りする量が減少したりする。さらに症状が進むと、咳、痰、喘鳴ぜんめい、息切れなどの症状が現れ、呼吸も困難になる。

（３）誤り。じん肺の合併症はじん肺法施行規則第１条に定められている。具体的には、①肺結核、②結核性胸膜炎、③続発性気管支炎、④続発性気管支拡張症、⑤続発性気胸及び⑥原発性肺がんの６種類である。これはすべて覚えておく必要がある

【じん肺法】

（定義）

第２条　（第１項 略）

２　合併症の範囲については、厚生労働省令で定める。

３　（略）

【じん肺法施行規則】

（合併症）

第１条　じん肺法（以下「法」という。）第二条第一項第二号の合併症は、じん肺管理区分が管理二又は管理三と決定された者に係るじん肺と合併した次に掲げる疾病とする。

一　肺結核

二　結核性胸膜炎

三　続発性気管支炎

四　続発性気管支拡張症

五　続発性気胸

六　原発性肺がん

（４）正しい。いわゆる「職業病リスト」と呼ばれる労基則別表１の２には、「石綿にさらされる業務による肺がん又は中皮腫」が掲げられている。ここにいう中皮腫は胸膜中皮腫である。

【労働基準法施行規則】

別表第一の二　（第三十五条関係）

一～六　（略）

七　（略）

１～７　（略）

８　石綿にさらされる業務による肺がん又は中皮腫

９～２２　（略）

八～十一　（略）

（５）正しい。昭和45年１月７日基発第２号「米杉等による気管支ぜん息等の予防について」の記のⅠの「１」には「米杉、ネズコ等の木材には特異な成分（例えば、nezukone）が含まれており、これらの吸入をくりかえすと、気管支炎のみにとどまらず、気管支ぜん息を発生する」とされ、「２　気管支ぜん息等を発生させるおそれのある木材の種類」には「米杉、ネズコ、リョウブ、ラワン」が挙げられている。

2021年01月01日執筆