粉じんによる健康障害

問１５　粉じんによる健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

（１）じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病である。

（２）じん肺は、ある程度進行すると、粉じんへのばく露を中止しても肺に生じた病変は治らず、更に進行することがある。

（３）鉱物性粉じんに含まれる遊離けい酸は、石灰化を伴う胸膜の肥厚である胸膜中皮腫を生じさせるという特徴がある。

（４）アルミニウムを含む粉じんや炭素を含む粉じんも、じん肺を起こすことがある。

（５）じん肺は、続発性気管支炎や肺結核を合併することがある。

正答（３）

【解説】

本問は、（３）以外の肢は正しいと分からなければならない。（３）以外が正しいと分かれば（３）の正誤が分からなくても正答できる。

（１）正しい。じん肺の定義はじん肺法第２条に規定されている。条文のままの肢である。

ヒュームや粉じんが肺に吸いこまれて沈着すると、マクロファージは異物であるヒューム等を取り除こうとこれを貪食して体外へ排出しようとする。ところが、それがあまり激しいと肺の組織が傷つくことがある。そうなると、今度は傷ついた組織を修復するために線維組織が増え、これが増え過ぎると、逆に肺胞、細気管支、血管などが破壊されるのである。

（２）正しい。「ある程度進行すると」というのが、初期状態であれば肺に生じた病変は治ると言っているようでやや微妙ではあるが、いずれにせよ本肢は初期状態では治るとは言っていない。

（３）誤り。鉱物性粉じんに含まれる遊離けい酸で、胸膜中皮腫を生じさせるという報告はない。なお、石綿によって悪性胸膜中皮腫が生じることは覚えておく必要がある。

（４）正しい。とくにアルミニウム粉じんによるものをアルミニウム肺、炭素粉じんによるものを炭素肺又は黒鉛肺と呼ぶことがあるが、これらもじん肺である。

（５）正しい。なお、じん肺の合併症はじん肺法施行規則第１条に定められている。具体的には、①肺結核、②結核性胸膜炎、③続発性気管支炎、④続発性気管支拡張症、⑤続発性気胸及び⑥原発性肺がんの６種類である。これはすべて覚えておく必要がある

2019年05月03日執筆