心臓及び血液循環

問３６　心臓及び血液循環に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

（１）心臓は、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、規則正しく収縮と拡張を繰り返す。

（２）肺循環により左心房に戻ってきた血液は、左心室を経て大動脈に入る。

（３）大動脈を流れる血液は動脈血であるが、肺動脈を流れる血液は静脈血である。

（４）心臓の拍動による動脈圧の変動を末梢しょうの動脈で触知したものを脈拍といい、一般に、手首の橈とう骨動脈で触知する。

（５）心臓自体は、大動脈の起始部から出る冠動脈によって酸素や栄養分の供給を受けている。

正答（１）

【解説】

（１）誤り。心臓の収縮は、洞結節で生じる規則正しい電気刺激が発生が、刺激伝導系を介して心筋に伝わることによって起きる。なお、洞結節（洞房結節）とは、心臓の右心房の中の上大静脈とのつなぎ目付近にある特殊な心筋の塊である。

本肢が言うように、自律神経の中枢で発生した刺激が刺激伝導系を介して心筋に伝わることにより、収縮と拡張を繰り返すのではない。

（２）正しい。身体から心臓へ戻った血液は、右心房へ入り、右心室を経て肺動脈へ流れる。肺から戻った血液は左心房へ入り、左心室を経て大動脈を通って全身へ流れる。

（３）正しい。動脈血とは酸素を多く含む血液であり、静脈血とは酸素を失った二酸化炭素を多く含む血液である。静脈血は最終的に肺へ送られて、動脈血となって心臓へ戻る。この肺へ向かう血管は心臓から吐出される血液が流れることから肺動脈と呼ばれ、心臓へ向かう血管は肺静脈と呼ばれる。

このため、肺動脈には静脈血が流れ、肺静脈には動脈血が流れる。血管の名称と流れる血液の名称が逆になっていることに留意しよう。

（４）正しい。心臓の拍動によって送り出される動脈血によって、（必ずしも末梢の動脈だけではないが）動脈血管に生じる拍動が脈拍である。健康体であれば、心拍と脈拍は一致するが、不整脈のように一致しない場合もある。

脈拍を簡単に測る方法として、手首の親指側を通る橈骨動脈に人差し指、中指、薬指の３本の指を当てて脈拍を数える方法がある^（※）。

※　厚生労働省「運動基準・運動指針の改定に関する検討会 報告書」（2013年3月）は、脈拍測定方法の例として「利き手の人差し指・中指・薬指の3本の指で、利き手でない側の手首の内側にある動脈（親指側で拍動が触れるところ）を 10 秒間図り、その数値を６倍すると１分間の脈拍数となる。脈拍計等の様々な市販の機器を活用してもよい」としている。

（５）正しい。本肢は過去問にない肢である。心臓も生きている以上、酸素と栄養が必要である。心臓は、大動脈の起始部から出る冠動脈（冠状動脈）によって酸素や栄養分の供給を受けている。そのため、冠状動脈が狭窄や閉塞を起こすと、心筋に血液が流れなくなり、障害が現れる。

2023年04月16日執筆