粉じんによる健康障害

問１５　粉じん(ヒュームを含む。)による健康障害に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

（１）じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病である。

（２）じん肺は、肺結核のほか、続発性気管支炎、続発性気胸、原発性肺がんなどを合併することがある。

（３）鉱物性粉じんに含まれる遊離けい酸(ＳiＯ２)は、石灰化を伴う胸膜肥厚や胸膜中皮腫を生じさせるという特徴がある。

（４）溶接工肺は、溶接に際して発生する酸化鉄ヒュームのばく露によって発症するじん肺である。

（５）炭素を含む粉じんもじん肺を起こすことがある。

正答（３）

【解説】

本問は、（３）以外の肢は正しいと分からなければならない。（３）以外が正しいと分かれば（３）の正誤が分からなくても正答できる。

（１）正しい。じん肺の定義はじん肺法第２条に規定されている。条文のままの肢である。

ヒュームや粉じんが肺に吸いこまれて沈着すると、マクロファージは異物であるヒューム等を取り除こうとこれを貪食して体外へ排出しようとする。ところが、それがあまり激しいと肺の組織が傷つくことがある。そうなると、今度は傷ついた組織を修復するために線維組織が増え、これが増え過ぎると、逆に肺胞、細気管支、血管などが破壊されるのである。

（２）正しい。なお、じん肺の合併症はじん肺法施行規則第１条に定められている。具体的には、①肺結核、②結核性胸膜炎、③続発性気管支炎、④続発性気管支拡張症、⑤続発性気胸及び⑥原発性肺がんの６種類である。これはすべて覚えておく必要がある

（３）誤り。鉱物性粉じんに含まれる遊離けい酸で、胸膜中皮腫を生じさせるという報告はない。なお、石綿によって悪性胸膜中皮腫が生じることは覚えておく必要がある。

（４）正しい。溶接工肺は、溶接に際して発生する酸化鉄ヒュームを主体とした溶接ヒュームのばく露によって発症するじん肺で、かつては比較的線維化を生じにくい良性じん肺と考えられていた。最近では、じん肺対策の主要な対象は溶接や研磨作業になっている。

（５）正しい。とくに炭素粉じんによるものを炭素肺又は黒鉛肺と呼ぶことがあるが、これらもじん肺である。

2019年06月02日執筆