職場の熱中症

問０９　職場の熱中症に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

（１）脱水状態の自覚症状を感じてから、水分及び塩分を摂取する。

（２）熱への順化の有無は、熱中症の発生リスクに大きく影響する。

（３）熱中症の重症度で最も軽いとされるⅢ度では、軽い意識障害が起こることがある。

（４）糖尿病、高血圧症等の基礎疾患の有無は、熱中症の発症に影響しない。

（５）身体作業強度等に応じたＷＢＧＴ基準値には、気流を感じることの有無は関係しない。

正答（２）（通達の改正により（５）も正しい。）

【解説】

本問は、平成21年６月19日基発第0619001号（一部改正令和２年５月27日基発0527第２号）「職場における熱中症の予防について」（以下、本問の解説において「旧予防通達」と略す。）等からの出題であると思われるが、通達の内容を知らなくとも、内容はほぼ常識問題のレベルである。

なお、旧予防通達は令和３年４月20日基発0420第３号「職場における熱中症予防基本対策要綱の策定について」（以下、本問の解説において「新通達」と略す。）によって廃止されているが、本問の趣旨に影響はない。

この解説は、新通達の別紙「職場における熱中症予防基本対策要綱」（以下「要綱」という。）によって解説しているが、必要に応じ旧予防通達にも触れている。

※　イメージ図（©photoAC）

（１）誤り。要綱の第２の「２　作業管理」の（３）に「自覚症状以上に脱水状態が進行していることがあること等に留意の上、自覚症状の有無にかかわらず、水分及び塩分の作業前後の摂取及び作業中の定期的な摂取を指導するとともに、労働者の水分及び塩分の摂取を確認するための表の作成、作業中の巡視における確認などにより、定期的な水分及び塩分の摂取の徹底を図ること」とされている。

（２）正しい。要綱の第２の「２　作業管理」の（２）に「高温多湿作業場所において労働者を作業に従事させる場合には、熱への順化（熱に慣れ当該環境に適応すること）の有無が、熱中症の発生リスクに大きく影響する」とされている。

なお、熱への順化とは熱ストレスにさらされることへの慣れのことをいう。熱中症の予防委は、７日以上かけて熱へのばく露時間を次第に長くすることが有効であり、順化するまでは適用すべきWBGT基準値は低くする必要がある。

（３）誤り。要綱に示された熱中症の重症度の区分では、Ⅲ度は最も重いとされている^（※）。なお、Ⅲ度の症状は、「意識障害・痙攣・手足の運動障害」「高体温」であり、軽くても意識障害があればⅢ度と判断し、医療機関へ搬送するべきである。

※　なお、熱中症の重症度をⅠ度からⅢ度までに分類するのは、日本救急医学会の「熱中症診療ガイドライン 2015」で紹介された「熱中症重症度分類 2015」によっている。同学会は、「熱中症診療ガイドライン 2024」（５ページ以降）において、熱中症の重症度をⅠ度からⅣ度までに分類する新しい分類法を公表している。

今後、要綱も新ガイドラインに従って改正されるものと思われる。

（４）誤り。要綱の第２の「３ 健康管理」の「（１）健康診断結果に基づく対応等」に「糖尿病、高血圧症、心疾患、腎不全等の熱中症の発症に影響を与えるおそれのある疾患」と表現がある。

（５）正しい。旧予防通達「表１－１ 身体作業強度等に応じた WBGT 基準値」には、区分を「高代謝率」「極高代謝率」に分けて、気流を感じることの有無によってＷＢＧＴ基準値をそれぞれ定めていたので、出題当時は誤りの肢であった。

しかし、新通達の別添要綱の表１－１では、気流による区別を行っていないので、現時点では正しい肢ということになる。

なお、ＷＢＧＴは気流を評価していないとする解説をまれに見かけることがあるが正しくない。湿球温度計によって間接的に評価している^（※）。

※　ただし、安価なWBGT測定器では、気流を評価していないものもあることに留意しなければならない。

2020年11月25日執筆 2024年08月05日最終改訂