熱中症の予防対策

問０８　熱中症の予防対策に関する次の記述のうち、適切なものはどれか。

（１）曇天の屋外作業であったが蒸し暑かったので、自然湿球温度と黒球温度を測定してWBGT値を求めた。

（２）梅雨明けの急に暑くなった日から２週間の炎天下の作業が入ったので、初日は作業を午前中のみ行い、２日目から終日作業を行った。

（３）炎天下で屋外作業を朝から行っていたら、午後４時頃に体がぐったりして力が入らなくなるなど熱中症のⅡ度の症状が出てきたので、日陰で休息して体調が回復するのを待った。

（４）作業者の暑熱作業中の心拍数が毎分180を超えていたが、そのまま作業を継続した。

（５）暑熱作業中にのどの渇きを感じたので、２％の食塩水を飲んだ。

正答（１）

【解説】

本問は、平成21年６月19日基発第0619001号（一部改正令和２年５月27日基発0527第２号）「職場における熱中症の予防について」（以下、本問の解説において「旧予防通達」と略す。）等からの出題であると思われるが、通達の内容を知らなくとも、内容はほぼ常識問題のレベルである。

なお、旧予防通達は令和３年４月20日基発0420第３号「職場における熱中症予防基本対策要綱の策定について」（以下、本問の解説において「新通達」と略す。）によって廃止されているが、本問の趣旨に影響はない。

この解説は、新通達の別紙「職場における熱中症予防基本対策要綱」（以下「要綱」という。）によって解説しているが、必要に応じ旧予防通達にも触れている。

（１）適切である。WBGTとは、暑熱環境による熱ストレスの評価を行う暑さ指数で、次式により算出される。本肢の曇天の屋外作業の場合は①式となるので、自然湿球温度と黒球温度からWBGT値が求められる。

（２）適切ではない。熱中症の防止のためには、熱への順化を行うことが望ましい。要綱の「解説」の「３ 作業管理について」の（１）のアによれば、熱への順化の例として「作業を行う者が順化していない状態から７日以上かけて熱へのばく露時間を次第に長くする」とされている。本肢のように２日目から終日作業を行うべきではない。

（３）適切ではない。日本救急医学会では2000年以降、熱中症の重症度を「具体的な治療の必要性」の観点から、Ⅰ度（現場での応急処置で対応できる軽症）、Ⅱ度（病院への搬送を必要とする中等症）、Ⅲ度（入院して集中治療の必要性のある重症）に分類している^（※）。Ⅱ度は「体がぐったりする、力が入らないなどがあり、『いつもと様子が違う』程度のごく軽い意識障害を認めることがある」とされており、少しでも意識がおかしい場合には、Ⅱ度以上と判断し病院へ搬送する必要がある。

※　なお、熱中症の重症度をⅠ度からⅢ度までに分類するのは、日本救急医学会の「熱中症診療ガイドライン 2015」で紹介された「熱中症重症度分類 2015」によっている。同学会は、「熱中症診療ガイドライン 2024」（５ページ以降）において、熱中症の重症度をⅠ度からⅣ度までに分類する新しい分類法を公表している。

（４）適切ではない。要綱の「解説」の「４ 健康管理について」の（３）には、次の場合等は「熱へのばく露を止めることが必要とされている兆候である」とされている。本肢のように、作業者の暑熱作業中の心拍数が毎分180を超えているにもかかわらず、そのまま作業を継続することは好ましくない。

【熱へのばく露を止めることが必要とされている兆候】

①　心機能が正常な労働者については１分間の心拍数が数分間継続して180から年齢を引いた値を超える場合

②　作業強度のピークの１分後の心拍数が120を超える場合

③　休憩中等の体温が作業開始前の体温に戻らない場合

④　作業開始前より1.5％を超えて体重が減少している場合

⑤　急激で激しい疲労感、悪心、めまい、意識喪失等の症状が発現した場合

（５）適切ではない。長時間の運動などで多量に発汗している場合には、塩分の補給も必要になる。しかし、前記「職場における熱中症の予防について」によれば、食塩水を飲むのであれば、0.1 ～ 0.2％程度の食塩水が適当であるとされている。飲料の場合、ナトリウム量は100mlあたり40～80mgとする。本肢の２％は食塩が多すぎる。

2019年12月01日執筆 2020年05月04日修正 2021年04月24日改訂